第1451章 只要他站在旁边，手术就成功了一半（2/2）

血管夹松开，乳内动脉的鲜血涌入前降支。夏书盯着吻合口，看着它慢慢充盈，颜色从苍白变成鲜红。没有渗血，没有扭曲，血流通畅。

“很好。”他轻声说，语气里没有骄傲，只有一种如释重负的平静。

接下来是大隐静脉桥的制作。夏书把二十四厘米长的静脉分成两段：一段十五厘米，一段九厘米。十五厘米的那段作为主桥，一端吻合到右乳内动脉的侧壁上，另一端准备做三个远端吻合口。九厘米的那段作为桡动脉的补充，如果后降支或左室后支需要双血供，就用上。

“桡动脉取好了吗？”

“取好了，二十厘米。”贺博士递过来第二根桥血管。

夏书把桡动脉浸泡在罂粟碱溶液里，让它充分扩张。然后他开始做乳内动脉和大隐静脉的侧侧吻合，这是整个手术最巧妙的部分，也是他和杨教授设计的方案的核心。

他把大隐静脉的一端剪成“Y”型，两个分支分别与乳内动脉的侧壁吻合。这样乳内动脉的血流可以同时供应前降支和整个大隐静脉桥，实现了一源多供的架构。

“这个吻合口的流量要够。”夏书一边缝一边说，“乳内动脉的流量有限，如果这里狭窄，后面的三个吻合口都会缺血。”

杨平认真地观察着夏书的每一个动作，不时点点头，他知道夏书的心脏外科水平已经是世界一流。

侧侧吻合完成，夏书用多普勒血流仪测了一下流量，四十五毫升每分钟，足够供应三个远端吻合口。

“继续，钝缘支。”

钝缘支的靶血管段质量尚可，直径约一点二毫米，长度一厘米。夏书把大隐静脉的一个分支修剪后与之吻合，动作依然缓慢而精准。开放血流后，多普勒显示流量十八毫升每分钟，通畅良好。

“后降支。”

后降支的情况比预想的更差：远端几乎完全闭塞，只有近端一段勉强可用。夏书把大隐静脉的第二个分支吻合到这里，然后让贺博士把桡动脉的一端也吻合到后降支上，做成双血供。

“左室后支。”

最后一个吻合口，左室后支的血管直径不到一毫米，夏书不得不使用更高倍的放大镜。他的额头开始渗出细密的汗珠，护士轻轻帮他擦去。

“七零普理灵，单头针。”

针尖穿透血管壁的瞬间，夏书感受到了那种熟悉的阻力，不是正常的组织弹性，而是钙化斑块带来的脆硬。他调整了进针角度，避开斑块，从相对正常的血管壁穿过。

一针，两针，三针……每一针都像在走钢丝，稍有不慎就可能撕裂血管。夏书屏住呼吸，全神贯注，整个世界仿佛只剩下针尖下那一毫米见方的视野。

最后一针打结，开放血流，桡动脉的鲜血涌入左室后支，与大隐静脉的血流汇合，形成双血供。

“多普勒！”

李泽会把探头放上去，屏幕上显示出清晰的血流波形：“通畅，流量十二毫升每分钟。”

夏书直起腰，长长地呼了一口气。他看了一眼墙上的计时器：三小时十五分钟。比他预想的要久，但也在可接受范围内。

“关胸之前，彻底止血。”他说。

这是另一个关键环节，病人的凝血功能差，任何一个小出血点都可能在术后演变成大问题。夏书和李泽会一起，一寸一寸地检查术野，电凝、缝合、压迫……每一个潜在的出血点都不放过。

“血小板输注，冷沉淀，开始。”夏书对麻醉医生老周说。

“已经在输。”

“替罗非班用了吗？”

“用了，推注完成。”

夏书点点头，开始关胸。钢丝固定胸骨，逐层缝合肌肉、筋膜、皮下、皮肤。每一步都做得一丝不苟，因为他知道：手术的成功不仅取决于台上的操作，还取决于术后的每一个细节。

“手术结束！”

监护仪上的数据显示：心率七十八，血压一百一十二/六十八，血氧饱和度百分之九十六。尿量正常，引流量不多。

手术终于做完了，杨平露出满意的微笑。

夏书知道，要不是杨平在旁边，这种手术他没有这样自信，没有这样放松。虽然杨平没有动手，但是他站在旁边，夏书就觉得手术成功了一半。

“教授，辛苦了。”

“你们才辛苦。”杨平边脱手术衣和手套说，“术后管理是关键，血小板功能还没完全恢复，抗凝要延迟。你们最好轮流亲自盯第一天。”

“明白！”

杨平走出手术室，在更衣室换下洗手衣，穿上白大褂。看了看时间，中午一点半了。研究所那边下午还有事，但他决定先去吃个午饭，顺便给唐顺打个电话问问情况。

食堂里人不多，杨平打了份简餐，找了个角落坐下。刚吃了两口，手机响了。

是徐志良。

“杨教授，您在哪？”

“食堂，刚下手术，怎么了？”

“有个病人……脑干……我发微信给你。”徐志良估计在那边憋出了内伤。

很快，杨平受到徐志良的微信：“有个病人脑干海绵状血管瘤，昏迷了，家属想转过来。我评估了一下，可以做，但位置很深，在延髓背侧，风险极大，想请您过来一起看看片子。”

杨平放下筷子，“你把片子发到我电子邮箱，我下午两点半到。”

“好，谢谢教授。”

挂了电话，杨平三两口把饭吃完，往研究所走去。

研究所里一如既往地忙碌，走廊里有人在讨论实验数据，杨平经过细胞实验室时，看到曼因斯坦正带着两个学生在显微镜下观察什么，神情专注。

他没有打扰，径直走到自己的办公室。