第170章 顶着什么（1/2）

袁策进来时，一号急诊复合手术间里还没散掉刚才那股血腥味。

宋亚飞半坐在手术床上。

颈前新建立的气道管已经接上呼吸回路，黄色呼末二氧化碳波形在屏幕下方稳定起伏。SpO2回到95%，胸廓起伏也比刚才顺了。

但右颈那截金属片仍然露在纱布中央。

灰黑色。

边缘不规则。

固定胶布被血水浸透了一半。

袁策没有先看病人脸色。

他先看床头角度，再看气道管，最后看那截金属片。

“床头角度别变。”他，“谁也别碰它。”

林琛站在床侧。

“12:49，颈前气道建立。现在半坐位，异物原位固定，外出血不多，右颈血肿边界暂时没再过线。”

袁策点了一下头。

“气道是你们救回来的。”他看着右颈，“现在这块铁归血管管。”

陶睿站在床头，手没有离开呼吸回路。

“他还不能放平。”陶睿，“气道管稳，但颈部角度一变，咳一下都麻烦。”

韩骁在颈前气道旁，重新确认固定带。

“颈前这条路现在能用。”他，“别让右边那块东西牵到这里。”

袁策：“所以不转CTA。”

门边一个护士刚要推移动床的脚轮，听见这句话，手立刻停住。

林琛看向她：“床不动。”

袁策抬眼：“我要原位血管图。”

林琛转头：“叫许昭进来。影像臂准备。”

周燕已经把备用吸引管换好，听到“影像臂”3个字，立刻把床侧多余器械车往墙边推了半米。

“郝佳，右颈固定带别松。你站这边，盯胶布，不盯屏幕。”

郝佳应了一声，站到宋亚飞左侧，双手扶住肩背旁边的床单边缘。

她的视线还是下意识往监护仪飘了一下。

周燕低声：“屏幕上有血管，床上有人。”

郝佳把视线收回来，盯住右颈那几条被血水洇开的胶布边。

……

许昭穿着防护铅衣进来时，手里只拿了一个薄薄的造影记录板。

她看了一眼病人的体位。

“床不动？”

袁策：“不动。”

许昭点头：“机器过来。”

影像臂从床尾方向转入。

金属机身贴着床沿移动，停到右颈侧位。许昭站在屏幕前，没有碰手术床，只抬手示意技师微调角度。

“再往头侧3度。停。”

陈宇站在林琛旁边，重新看了一眼时间。

12:56。

他写下：

床头约60度。气道稳定。异物原位。原位造影准备。

然后抬头报告：“血压118/72，心率122次/分，SpO295%。右颈黑线外缘未继续扩大，胶布下缘有少量渗血。”

袁策：“每3分钟报一次。重点报血压、渗血、血肿边界。不要只报监护仪。”

“明白。”

陆渊站在影像屏侧后方。

他的位置离床头更远，离屏幕更近。

他看了一眼气道管，又看右颈固定，再看床头角度。

“现在稳住的是3样东西。”陆渊，“气道管，床头角度，异物位置。别同时动两样。”

林琛直接接下这句话。

“所有操作先报，再动。”他，“谁要碰床、碰管、碰异物，先出来。”

一号间里安静了一瞬。

然后许昭：“造影。”

造影剂推入。

屏幕上，右侧颈部血管一点点亮起来。

颈总动脉从下方上行，在金属片阴影旁边被挤出一段狭窄的弧线。分叉处没有断，但那截灰黑金属影的尖端几乎贴着分叉外侧。

许昭盯着屏幕。

“颈总主干通。分叉被压近。”

袁策问：“距离？”

许昭放大图像，拖动测量线。

“不到5。”

一号间里没有人话。

不到5。

这几个字比监护仪报警还冷。

许昭继续往下看：“颈内主干暂时没见外溢。颈外起始部旁边有一段分支截断，周围有迟滞染色。”

袁策：“活动漏？”

“现在不是喷。”许昭，“但你一拔，它不一定还这么客气。”

袁策看着屏幕上的金属影。

“顶着分叉，刮了颈外分支。”他，“颈总还没破，是因为它还在原位。”

林琛问：“下一步？”

袁策：“先控，再动。”

他转向周燕：“血管器械包。无损血管夹。4-0、5-0血管缝线。备血到了没有？”

周燕看了一眼旁边输血箱。

“红细胞4U到位，血浆在路上。血管包已开，无损夹在台。”

“再备一套大吸引。”

“已经接上。”

袁策看向许昭：“球囊能不能备位？”

许昭：“能。先放到位，不充盈。你要挡，我能挡几分钟。”

袁策点头。

“我要的是这几分钟。”

……

切口没有从异物处开始。

袁策选择了右侧颈部前内侧一段相对干净的皮肤。

“从好地方进去。”他，“不要跟铁片抢同一个洞。”

韩骁固定颈前气道。

陶睿把镇静往深处推了一点，但手一直搭在呼吸回路旁边。

“血压别给我掉太狠。”袁策。

陶睿回得很快：“你别突然拔，我就尽量不给你掉。”

袁策没抬头：“今天没人会突然拔。”

刀下。

皮肤、皮下、血肿边缘。

吸引声变重。

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