第1450章 六个非常（2/2）
蒋季同现在也是主力，他汇报了疫苗启动子研究的进展，他们设计了几种新的启动子序列，在细胞水平上验证了其活性，其中有两条序列的效果优于现有报道。
杨平听完，说：“尽快做动物实验，看看在体内的效果。如果动物实验也优于现有报道，那就申请专利。”
接下来是曼因斯坦，他汇报了原细胞修复脊髓损伤的研究进展，重点讲了今天上午杨平看过的那些数据和论文。他讲得很详细，从实验设计到数据结果，从统计分析到结论推导，每一步都讲得清清楚楚。
杨平听完，补充了几句：“曼因斯坦的实验还需要补充一些机制实验，大家有什么好的建议，可以随时和他交流。”
曼因斯坦微笑着向大家点了点头。
最后是韦伯，他汇报了干细胞在原细胞修复脊髓损伤中的促进作用研究。他的数据和结论都很清晰，原细胞可以促进干细胞的神经定向分化，两者联合应用的效果优于单独应用，至于两者内在的机制，他尚在研究之中。
杨平听完，说：“韦伯的这个发现很有价值，接下来要做的是剂量梯度实验，找到最佳联合应用方案。同时，要开始写论文了。”
韦伯脸上的笑容藏都藏不住。
例会开了一个多小时，结束时已经快五点了。
杨平回到办公室，给夏院长打了电话，确认了新研究所的装修修改方案。夏院长说图纸已经送去设计院了，下周就能出施工图，预计下个月可以动工。
挂了电话，杨平靠在椅背上，长长地呼了一口气。
今天的事情，终于忙完了。
次日一早，杨平刚到办公室，桌上的电话就响了。
“杨教授，我是夏书。”电话那头的声音有些急促，“那个病人的凝血功能复查结果出来了。”
杨平心里一紧：“怎么样？”
“PT和APTT基本恢复正常，但血小板功能还是差一些。血栓弹力图显示，血小板抑制率还在百分之六十以上。按照这个趋势，至少要再过两三天才能达到手术可接受的范围。”
杨平沉默了片刻，三两天，说起来轻松，但对于一个左主干狭窄百分之九十、每天心绞痛发作好几次的病人来说，三两天可能意味着无数次濒死体验，也可能意味着一次致命的心肌梗死。
“病人的心绞痛症状呢？”杨平问。
“昨天晚上又发作了一次，持续了将近十分钟，含服硝酸甘油才缓解。今天早上查房的时候病人跟我说，他现在不敢睡觉，怕睡着了就醒不过来。”夏书的声音里带着明显的疲惫，显然昨晚也没睡好。
杨平在脑子里快速权衡着各种选项。
继续等，风险在于病人随时可能发生急性心肌梗死或心源性猝死。不等，风险在于术中和术后可能出现的致命性出血，以及吻合口因血小板功能不良而导致的急性血栓形成。
两害相权取其轻。
“这样。”杨平做出了决定，“你今天上午把备血、备血小板、备凝血因子的工作全部落实到位。然后请麻醉科、重症医学科、输血科来一个多学科会诊，制定一个详细的围术期管理方案。如果一切顺利，明天上午手术。”
“明天上午？”夏书的声音里带着一丝不确定，“病人现在这个凝血状态，明天真的能做吗？”
“能做！”杨平说，“但不是常规做，要有特殊的策略。第一，术中用药物逆转抗血小板药物的效应，虽然会增加出血风险，但可以保证吻合口的安全。第二，术中和术后持续输注血小板和冷沉淀，维持凝血功能。第三，关胸之前彻底止血，不留任何潜在的出血点。第四，术后延迟抗凝，等吻合口内皮化之后再上抗血小板药物。这四步缺一不可。”
电话那头传来夏书翻笔记本的声音，他在一字不漏地记录。
“教授，逆转抗血小板药物用什么？传统的做法是用血小板输注，但效果不稳定。”
“用基因重组的活化因子，配合血小板输注，双管齐下。”杨平说，“我之前看过一些文献，这个方案的逆转效果最好，虽然价格贵一些，但这个病人值得用。”
“好！我马上联系药剂科，看看有没有药。”
“如果没有，就让药剂科紧急采购，就说我说的，这个病人明天必须用。”
“明白！”
夏书挂了电话，杨平也放下了话筒。他在椅子上坐了一会儿，脑海里把明天的手术方案又过了一遍。
这台手术的难度不是因为操作有多复杂，而是因为每一个操作都是在走钢丝。麻醉诱导可能心跳骤停，劈胸骨可能主动脉破裂，取桥血管可能凝血功能崩溃，做吻合可能血管撕裂，关胸后可能大出血，回到监护室可能桥血管堵塞……每一个环节都可能出问题，每一个问题都可能是致命的。
他必须亲自穿衣上台，以防万一。
杨平站起来，走出办公室，往唐顺的实验室走去。
唐顺正在显微镜下观察细胞，看到杨平进来，抬起头：“教授，有事？”
“明天我有一台手术，可能要四五个小时。”
唐顺放下手里的移液器，擦了擦手：“什么手术需要您亲自上？”
“夏书那个病人，瓷化主动脉加弥漫性小血管病变加凝血功能障碍，六个‘非常’的那个。”
唐顺吹了声口哨：“六个非常？那个病人还真要做？我以为夏书只是说说而已，这家伙和李泽会是怎么回事，是打算再次刷新世界纪录吗？”
“或许吧，他们可能要向全世界证明，他们是世界超一流，超过克利夫兰，因为那边最近做了一个三个非常的病人，况且，这个病人确实等不了了，再等下去随时可能心梗。”杨平说，“这个病人不做手术，基本没有活路。做手术，至少还有一线生机。”
“那行，明天您放心去手术，这边有我。”唐顺说，“对了，昨天您说的那个副主任的事，我跟陆小路聊过了，他同意了。”
杨平点点头：“那就好，你们俩搭班子，我放心。”
“还有一个事。”唐顺从桌上拿起一份文件递给杨平，“韦伯昨天投出去的论文，被《自然》直接接收了，没有要求补实验，只是让修改一下语言。”
杨平接过文件看了看，是韦伯关于原细胞和干细胞共培养的那篇论文。他之前看过初稿，数据扎实，结论新颖，确实是顶刊的水平。
“这是好消息。”杨平把文件还给唐顺，“你跟韦伯说一声恭喜，然后让他把论文的最终版发给我看一下。”
“好！”