第77章 溃疡性结肠炎（2/2）

“那你呢小陆”王勇的视线转移到他身上。

“为什么王哥要这样问难道有坑”陆仁鑫的眉头微蹙，没立马应声。

心中默默盘算：“只有溃疡性结肠炎一种吗其他疾病的病变表现呢”

几秒后，他才缓缓出声，语气谨慎：“我也倾向是溃疡性结肠炎，但是……”

话音顿住，他继续补充道：“也不能单凭肠镜確诊，还有其他病种的表现高度类似。”

“比如说缺血性肠病的急性期，同样会出现大范围肠黏膜充血、糜烂、片状出血，还有慢性细菌性痢疾……”

陆仁鑫条理分明地给出了首要诊断，又点明了其他容易误诊、表现高度相似的疾病。

王勇眼底瞬间露出讚许。

姜昭寧也微微侧目，对比她自己的想法，陆仁鑫明显考虑的更加全面，更加成熟縝密。

她感到挫败：“我怎么没想到，只理所当然地想到常见病变，怎么没多考虑考虑”

王勇的话语中带著肯定：“小姜的判断很快，抓得住典型镜下特徵，基本功很扎实。”

他话音一转，神色严肃，教导道：“但我今天问你们，不是想考你们的基本功，马上你们要独立做肠镜、下诊断。”

“我是想提醒你们写诊断的时候需要多方面考虑，不能想当然地认为病人的疾病是课本上的常见病或者是好发病。”

“病人过来做肠镜是想要得到诊断结果，我们书写的文书都是有法律效力的，內镜影像只是参考，哪怕长得再典型、再像溃疡性结肠炎，也不能直接拍板確诊。”

王勇放鬆表情，夸讚道：“陆仁鑫这点做得很好，懂得多想一步，没被表面局限，能立刻联想到鑑別疾病，临床思维很稳。”

他伸手指著屏幕上充血糜烂的肠黏膜，耐心讲解：“无论何时你们都记住要结合病人的完整病史考虑。”

“我们看肠镜只是看到病人的一个方面，病人的年龄、症状、体徵……都记录在门诊病歷和住院病歷当中。”

“多看一眼不浪费时间，就拿溃疡性结肠炎举例，它的肠镜表现和其他疾病类似，但有典型症状——痛、泻、血。”

“泻”即反覆发作的腹泻，患者大便次数增多，且往往带有黏液和脓“血”，可能会伴有发热、消瘦、贫血或乏力的表现。

“痛”则是左下腹或下腹的阵发性隱痛，有时会有里急后重的感觉——患者通常会肚子痛想上厕所，但拉完之后觉得没拉乾净，还想拉。

而细菌性痢疾和出血性肠病的症状就不一样，一个是阵发性绞痛，並且伴有明显的全身症状，一个是特徵性的洗肉水样、赤豆汤样或果酱样血便。

“不能只靠镜下表现写诊断，別犯懒，多看一眼门诊或者住院病人的病史更精准。”王勇循循善诱道。

姜昭寧闻言微微低头，暗自记下这番教诲，她意识到自己过於急躁，忽略了关键的临床思路。

陆仁鑫静静站在一旁，认真聆听，心中越发通透：“我以后也要更加严谨和周全！”

为了进一步评估患者的病情严重程度，接下来他还操纵著活检钳在病变部位取了几块组织送去病理检验。

【恭喜宿主成功完成肠镜1，治疗值+13】