第1456章 室温（2/2）

“说。”

徐志良顿了顿，说：“我们神经外科……最近收了一个疑难病例，想请您会诊……”

“什么病例？”

“一个……十二岁的……女孩，脑干弥漫性胶质瘤，考虑DIPG。”徐志良的声音低了下来，“家属……不……想放弃，全国各地都……都跑遍了，最后来到我们……这……这……这里。”

“家属什么态度？”杨平问。

徐志良说：“微信聊？”

“好。”杨平点点头，然后回研究所。

徐志良编辑了微信。

“患者家属的态度非常坚决！他们说，哪怕只有百分之一的希望，也要试一试。我查了一下文献，最近有一种新的实验性疗法，叫ONC201，是一种小分子药物，靶向多巴胺受体D2，在部分DIPG患者中显示出了一定的效果。但国内还没有上市，需要走同情用药的程序。”

杨平沉思了片刻。ONC201他知道，这是一种处于临床试验阶段的药物，作用机制不完全清楚，但有一些早期的积极数据。然而，同情用药的程序复杂，伦理审查严格，而且药物本身的效果远未得到证实。

“把病历资料发给我，我看看。另外，通知家属，明天下午我们一起讨论一下，大家一起评估。”杨平回复。

“好，我安排。”

杨平看了看时间，已经六点半了，他赶快下班回家。

小苏的红烧排骨已经出锅了。

杨平推门进去的时候，厨房里弥漫着浓郁的酱香，混合着八角、桂皮和冰糖的甜香。小苏系着围裙，正在炒最后一道青菜，锅铲翻飞，青菜在锅里发出清脆的声响。

“回来了？”小苏头也不回，“洗手，马上开饭。”

杨平换了鞋，走到厨房门口，从后面轻轻环住她的腰。小苏的肚子已经很明显了，隔着围裙都能感觉到那个圆润的弧度。他把手掌覆上去，果然感到一下轻微的跳动，像一条小鱼在肚子里游动。

“今天动得挺欢。”杨平笑着说。

“可不是，刚才我炒菜的时候，他在里面翻跟头呢。”小苏用胳膊肘轻轻顶了顶他。

杨平松开手，去卫生间洗手。镜子里的自己胡茬已经长出来了，硬硬的，有点扎手。

“明天刮一下吧，几天不刮也不碍事。”他自言自语。

餐桌上已经摆好饭菜。

“神经外科有个术后病人，去看了看。又碰上一个DIPG的病例，和徐志良讨论了一会儿。”杨平夹了一块排骨，肉质酥烂，酱香浓郁，“好吃。”

小苏看着他狼吞虎咽的样子，眼里带着笑意，但眉头却微微皱着：“DIPG？就是上次我们在新闻里看到的那个儿童脑癌？”

“对。”杨平点点头，“那个病很麻烦，但家属不放弃，我们能做的，就是全力以赴。”

小苏沉默了一会儿，然后说：“你也要注意身体，最近事情这么多，别把自己累坏了。”

“一定。”杨平笑了笑。

吃完饭，杨平帮忙一起做家务，然后坐在沙发上边看电视边和小苏聊天。新闻里正在播报一则医疗新闻，说某国批准了一种新的基因疗法，用于治疗罕见病。杨平看了一会儿，觉得没什么新意，便关掉电视，走进书房。

他打开电脑，登录邮箱。格林教授的回复已经来了，说非常理解他的谨慎，同意先开视频会议，共同通讯作者的事后续再议。会议时间定在下周四晚上九点，考虑到时差，那是波士顿时间周四早上九点。

杨平回复了一个“OK”，然后打开徐志良发来的DIPG病历。

女孩叫林晓雨，十二岁，帝都某重点中学初二学生。三个月前出现走路不稳、面部不对称的症状，在当地医院做MRI，发现脑桥占位。转到某三甲医院，做了活检，病理确诊为DIPG。之后接受了标准放疗，但肿瘤继续进展。家属拒绝放弃，辗转来到三博医院。

杨平一张张地看着影像资料。最新的MRI显示，脑桥已经明显膨大，肿瘤呈弥漫性浸润，边界不清，几乎占据了整个脑桥的横截面。第四脑室受压变形，脑脊液循环受阻，已经出现了轻度的脑积水。

“典型的DIPG。”杨平在心里下了判断。这种影像学表现，他见过太多次了。

他仔细研究了每一个细节：肿瘤的信号特征、增强模式、扩散受限情况、波谱分析……

突然，他的目光停留在一张波谱分析的图像上。胆碱峰（Cho）明显升高，N-乙酰天冬氨酸峰（NAA）降低，这是典型的恶性肿瘤表现。但乳酸峰（Lac）也明显升高，这通常提示肿瘤内部存在缺氧和坏死。

“缺氧……”杨平喃喃自语。缺氧的肿瘤微环境，会激活一系列适应性的信号通路，包括HIF-1a通路。而HIF-1a的激活，又会影响肿瘤的代谢、血管生成、侵袭性和治疗抵抗性。

K疗法其实可以试一试，在理论上K疗法应该很适合这种肿瘤。

杨平拿起手机打给陆小路，目前K疗法实验室是陆小路主管的实验室之一。

这种病例不用K疗法可惜了。K疗法已经积累了很多病例，其中就有脑干弥漫性胶质瘤，虽然这种病例暂时不多，都是临床试验性质的病例，但是已经证明它对这种肿瘤是有效的。