第1453章 看不见的手（2/2）
现在看来，唐顺的眼光没有错，此人能堪大任。
上午十点，夏院长如约而至。
他这次没有带图纸，而是带了一个U盘。进了办公室，直接把U盘插到杨平的电脑上，打开了一个三维模型。
杨平办公室有一台电脑专门用于插外接设备的，因为这台电脑没有联网，是孤立的一台电脑，就算U盘携带什么病毒也不怕。
其实杨平也不懂这些实验室装修的专业知识，夏院长过来不过是走一一个程序而已，杨平看了一下，表示没有意见，夏院长知道杨平很忙，走完过场也就尽快离开。
杨平回到办公桌前，坐了一会儿，然后打开电脑，开始处理今天的邮件。
有一封邮件引起了注意，邮件是哈佛大学医学院发来的，署名是神经外科的格林教授。格林教授在邮件里说，他们团队最近在做一项关于脑胶质瘤免疫治疗的研究，遇到了一个难题，想向杨平请教。他附上了他们的研究数据，语气非常诚恳。
杨平仔细看了看那些数据，格林教授团队发现了一种新的肿瘤免疫逃逸机制，但他们无法解释这个机制是如何被激活的。杨平想了想，在脑海里过了一遍三维导向基因理论的核心框架，然后开始写回复。
他写得很慢，每一句话都经过深思熟虑，这不是客套的学术交流，而是真刀真枪的解决问题。他的回复必须经得起推敲，不能有任何含糊的地方。
写了四十分钟，他终于按下了发送键。
邮件的最后一句是：“以上是我的初步分析，供您参考，如果需要进一步讨论，我们可以安排视频会议。”
放下鼠标，杨平揉了揉手腕，长时间打字，手指有些酸。
中午吃完饭休息一会，下午两点，杨平准时出现在神经外科会议室。
徐志良已经等在那里，面前摊着一张三维重建图。旁边坐着神经外科的几位骨干医生，还有麻醉科、重症医学科的负责人。
“教授，术前准备……做……做得……差不多了。”徐志良指着那张三维重建图，“这是……最新的……MRI，水肿……明显……消退。病灶……周围……的……粘连，比……预想的……要轻。”
杨平接过图，仔细端详。延髓背侧的病灶，经过两周的保守治疗，体积缩小了不少，周围的低信号环也清晰起来。这意味着手术的时机成熟了。
“术中电生理监测的方案呢？”杨平问。
“我发……你……微信了，病情和治疗计划介绍……”
杨平看了一下微信，他的介绍内容非常详细，从监测电极的放置位置，到报警阈值的设定，再到各种异常波形对应的临床意义，每一个细节都讲得很清楚。
杨平看完，点了点头：“方案没问题，执行的时候要做到位。尤其是舌下神经和迷走神经的监测，这两个神经是延髓背侧手术最容易损伤的。舌下神经损伤了，病人会伸舌偏斜，讲话和吞咽受影响；迷走神经损伤了，可能声嘶、呛咳，严重的还要气管切开。”
“明白。”徐志良在笔记本上重重地画了一个圈。
“麻醉那边呢？”杨平转向麻醉科的老周。
老周清了清嗓子：“我们准备了两套方案，首选是术中唤醒，我们评估过病人，心理素质很好，文化程度也高，配合度应该不错。如果术中唤醒出现任何问题，立即转为全麻加电生理监测。”
“唤醒期间的气道管理怎么保证？”杨平问，他觉得这些基础性的问题非常重要。
“不做气管插管，用喉罩通气。”老周说，“喉罩比气管插管对气道的刺激小，病人在唤醒期间更容易耐受。而且我们准备了一种新型的喉罩，可以通过一个通道做吸引，防止分泌物过多导致误吸。”
杨平想了想：“喉罩的密封性够不够？手术体位是俯卧位，病人的头部被固定，一旦喉罩移位，重新放置会很困难。”
“我们做过模拟演练，俯卧位下喉罩的密封性能够达到要求。”老周说，“我们还准备了改良固定，保证喉罩不泄露，而且我们做了应急预案，如果术中喉罩漏气严重，立即改气管插管，同时暂停唤醒，加深麻醉。”
杨平没有再问，老周是麻醉科的老人了，经验丰富，考虑问题比他更细致。
“重症那边呢？”杨平又问ICU的负责人。
专门的颅脑ICU的陈主任打开笔记本电脑，投影幕上显示出一张详细的术后管理流程图。从病人回到ICU的第一分钟开始，到术后第七天，每一个时间节点该做什么，都写得清清楚楚。
“术后最担心的是延髓水肿和呼吸中枢抑制。”陈主任说，“所以我们准备了脱水、激素、呼吸支持的综合方案。如果术后出现呼吸节律异常，立即复查头颅CT，排除出血或水肿；如果没有占位性病变，就继续呼吸支持，等待功能恢复。”
杨平看着那张流程图，忽然觉得有些感慨。
以前他刚到三博的时候，神经外科的术后管理还很粗糙。病人从手术室出来，推到ICU，基本上就是“看着办”。出了并发症，再想办法处理。而现在，每一个环节都有预案，每一种可能都有对策，而且已经有专门的颅脑ICU，进步真是快啊。
这不是某一个人的技术有多牛，而是整个体系的能力提升了。
“行！”杨平站起来，“明天早上七点半，病人接入手术室。八点准时开刀。大家回去再检查一遍自己的准备工作，任何遗漏都可能是致命的。”
所有人都站起来，收拾东西离开。徐志良最后一个走，走到门口又回过头来：“教授，明天……您……”
“我会准时到。”杨平说。
走出神经外科，杨平没有回研究所，而是一个人沿着医院的花园小径走了一圈，然后坐在花园里吹吹风，他喜欢这样。
手机震了一下，他掏出来一看，是小苏发的消息：“晚上想吃什么？”
杨平想了想，打了几个字：“你做什么我吃什么，只要你做的，就是最好的美食。”
“那我就做最拿手的——西红柿炒鸡蛋。”
“好！”
杨平看着那条消息，嘴角不自觉地弯了起来，西红柿炒鸡蛋，这是小苏的招牌菜，听她说，她不到十岁的时候，学会的第一个菜式就是西红柿炒蛋。
他站起来，拍了拍裤子上的灰，往研究所走去。